上个月向大家征集了“你最关心的儿童眼部健康问题”，打算去采访亚太眼科界领军人物林顺潮教授。
林教授是英国皇家眼科学院院士，香港眼科医学院院士，香港中文大学医学博士，曾被授予“香港十大杰出青年”、“世界十大杰出青年”;世界眼科学会亚太区最佳眼科临床教授奖，以及亚太眼科医学院最高成就奖、亚太眼科最高学术成就奖项;刘德华的老花眼、郭晶晶的视网膜脱落，都是他亲手医治的。
征集回来的问题，意料之外却又是情理之中，大家问得最多的是“孩子近视”。
这和官方数据其实是统一的。
2017年世界卫生组织调查数据表明，我国近视眼人数多达6亿，青少年近视率约70%，高居世界第一，整体趋势是近视发生的年龄越来越小，高度近视的比例逐年上升。具体到青少年近视，不同年龄段的发病率约为：小学生30%，中学生60%，高中生85%。
我之前写过，一直到现在，都不时有人在后台留言咨询。我远远不如医生专业，不过是多了几年佩戴经验，凭着父母之心与人交流一下，但的确是对现在的学生近视高发有很真切的感受。
林教授每个月只在北京工作几天，不如我们就借这样好的一个机会，把儿童近视眼的事情讲透吧。
有人注意到近年来学琴和近视的孩子是在同步增长的，于是有了“学钢琴会导致近视”的说法，对此您的观点是？
林顺潮(以下简称林)：学钢琴本身是一件陶冶情操、开发智力的好事，真正导致孩子近视的，是练琴过程中错误的用眼习惯，具体说就是距离近、时间久。琴谱上的音符往往印得很小、很密，孩子为了不弹错，要长时间、近距离、紧盯着音符，久而久之眼睛出现疲劳，近视的发生就难以避免了。
大家都意识到了电子产品对视力的损害，开始对孩子使用电子产品加以控制，但是看书、玩玩具、画画也是近距离用眼，是不是就没有问题呢？
林：你提得很对。电子产品泛滥对近视高发有影响，但是，长时间处于狭小的室内空间中、近距离用眼、缺乏户外活动，对近视高发也有至关重要的影响。所有近距离、得不到放松的用眼活动，都应该注意，而不是一味归咎到电子产品那里。
很多家长听到医生建议孩子配眼镜，都有一种“不甘心”的心情，试图通过针灸、仪器按摩等方法让孩子恢复视力，对于“近视不可逆”的说法不愿接受。近视真的不可逆吗？为什么那些方法没有用？
林：近视最常见的病因是眼球过长，光线因此只是聚焦到视网膜前，而非视网膜之上，以致患者看远距离景物时会感到模糊。
怀疑儿童近视，应先排除假性近视。它是指由于各种原因导致睫状肌的持续收缩，过度调节，形成调节痉挛，使晶体曲度增加，眼球处于近视状态。
如果是假性近视，那么不需要戴眼镜，可以通过注意用眼卫生，辅以一些调节手段来改善它。
如果是真性近视，目前没有特效方法和药物可以把它治好。因为眼轴长度不可逆，针灸和仪器按摩并不能缩短眼轴、恢复视力。
大家还有一个根深蒂固的认识：近视不能戴眼镜，越戴越坏。到底是不是这样？
林：不是。不光要戴眼镜，而且要尽早戴，度数要准确，还要坚持戴，不能一会儿戴一会儿摘。
不戴眼镜，眼睛看不清楚，长久处于疲劳状态，视力会进一步下降。反而是戴上眼镜，视物清晰，眼睛不疲劳，度数才能稳定。
事实上，随着儿童生长发育，身体会长高，眼球也会生长，近视度数会因此逐渐加深，并不是因为戴眼镜的缘故。
对于已经近视的孩子，父母都很头疼应该如何帮助他们控制度数增长。
林：有些话听着很简单，简单到很多人都不太重视，实际上这就是行之有效的方法。再次重申，近视不能根治，无论是预防还是控制，都需要这样做。
看书写字，眼睛和书本距离至少40厘米。
使用计算机，距离至少80厘米。
近距离用眼10分钟，远眺放松1分钟。实在做不到，至少做到近距离用眼40分钟，远眺放松5~10分钟。
以及上面讲到的，要配眼镜坚持戴，不要让眼睛继续“累着”。
增加户外运动。只要是户外运动，都是对眼睛有益的。特别一点，放风筝可以松弛眼内肌肉，放松睫状肌。羽毛球、乒乓球、网球，可以让追着球的眼睛远近调节，促进血液循环，提高视敏度，消除眼疲劳。
您又一次提到户外运动的重要性。我们都知道户外运动对身体好，为什么对预防、控制近视也有用呢？
林：因为充足的阳光可以给孩子的眼睛补钙，有助于眼球巩膜的“加固”，还能够刺激视网膜分泌多巴胺，有效预防近视的发生，控制近视的发展。
每天至少1小时户外运动，能够2~3小时更好，记住不是夜间运动，而是在日光下，这是非常有效的自然疗法。
常有人问我近视有没有食疗方法，实话讲，我们的营养状况比几十年前好多了，但是近视增长这么厉害，现代化的城市建设在很大程度上压缩了活动空间，代步、代购、代劳等等新式生活方式的出现，削减了我们的体力活动。我真的非常建议大家尽量增加户外运动。
听说低浓度阿托品眼药水可以减缓孩子近视，这种方法可靠吗？
林：1%浓度的阿托品是当今最有效防止近视加深的药物。从上世纪70年代起，美国、新加坡、中国港台地区，全球各地分别有就阿托品的成效进行研究，结论皆指出它能有效减缓儿童近视的加深。在香港本地研究中，有效率达80%以上。
它尤其适合有深度近视(600度以上)家族病史、在6岁以前即患上近视、9岁以前已大于或等于300度、以及度数加深得很快的儿童。
但是并非所有儿童都适宜使用阿托品，家长不应自行购买使用。少数儿童会过敏，有心脏问题的儿童需要同时征询心脏科医生的意见。使用阿托品，睫状肌得到麻痹，失去调节能力，像患了老花一样，在户外还会畏光，因此需要到医院验配一副特殊的变色眼镜平时戴，虽然有点麻烦，但是阿托品控制近视的效力是最强的。
角膜塑形镜的技术成熟、安全吗？很多孩子在戴，就这样一直戴下去可以吗？能戴到多大年龄？
林：如今的角膜塑形镜在材料、验配、设计、护理方面都有很大改进，只要做好清洁、消毒、除蛋白，整体讲安全性是可以接受的。
在国外，角膜塑形镜主要是成年人戴，所以年龄不是需要担心的问题。
需要注意的是，作为隐形眼镜的一种，它的潜在风险和隐形眼镜一样，包括角膜缺氧、磨损、敏感、以及感染，处理不当会有并发症，所以一定要定期复查。出现任何不适，第一要做的就是停戴。
市面上宣传的“儿童防蓝光眼镜”，自称可以过滤掉电子产品屏幕中部分的短波蓝光，缓解看屏幕对视力造成的损伤。还有投影仪，据说看它比看电视让眼睛更舒服。这两样东西您认为值得投资吗？
林：从个人使用角度，如果它们让你感觉眼睛舒服，买不买你可以自己考虑做决定。从医学角度说，目前还没有足够有力的临床数据证明它们能让眼睛更健康。
看电子产品、看电视，我们要强调的是，时间不要太长，屏幕不要太亮，而且周围环境不要全黑，这样会对眼睛好一些。
您在北京创办的希玛林顺潮眼科医院有专门的儿童眼部健康检查。多数父母还没有养成定期带孩子查眼的习惯，通常是患病后才开始跑医院。不知道这样的检查有多大必要性？适合几岁的孩子？都查些什么项目？
林：孩子满3岁就应该定期做眼睛检查了，每半年一次。这样做等于是为孩子建立一个眼睛发育档案，可以跟进他的眼睛发育情况，便于医生评估，有异常早发现、早治疗。尤其是有家族眼病史的，更应该重视。
我们可以为儿童提供近视、斜视、弱视、远视的全套眼睛检查，包括散瞳验光、眼压、眼轴、眼底等相关检查。
