医生简介:
陈晓兵,佑诺齿科种植牙医生,口腔医学硕士,诺贝尔推荐专家&讲师,2020年诺贝尔种植病例数广州前三。从业18年,3000余例种植牙病例,5000余例牙齿修复病例。不仅关注牙齿种植,还关注美观和功能修复,更关注患者体验和感受!
案例展示:
患者很多年前做的烤瓷冠,牙冠松动无法保留,只能拔除后进行种植修复。
考虑到患者唇侧骨偏薄,我选择了偏颚侧植入植体,这样可以更多地保留唇侧骨量和软组织量,提高软硬组织的长期稳定性,增强抗风险能力,保证长期的口腔健康和美观效果。植体放入后,旋入覆盖螺丝,然后使用可吸收线缝合。
术后CT显示植体位置佳。
前牙美观区,缝合后制作临时假牙临时戴,调整咬合至上下牙无接触,防止对植体造成挤压或碰撞。
因上颌骨相对下颌骨略显宽松,6个月后植体与上颌骨结合稳定,开始种植二期上愈合基台。
小结:
这个案例的难点不在一期手术,而是后面的修复制作假牙以及戴牙阶段。
因为患者上下颌咬合过紧,下前牙已经咬到了上前牙的牙根位置,垂直向上空间不足,三期制作假牙、戴牙冠以及调整咬合都会很困难,因此我给患者提供了三个方案:
1.修整牙龈厚度,以此增加空间;
2.调整下颌,因下牙是烤瓷修复体也就是假牙,可以磨少许,但是有可能导致露金属而引起美观问题;
3.全口咬合重建整体抬高,把上颌其他牙套拆除后重新制作增加咬合高度,缺点是有一定风险,担心关节受不了。
沟通后我会结合患者主要诉求,选择最适合她的方案。