医生简介：
陈晓兵，佑诺齿科种植牙医生，口腔医学硕士，诺贝尔推荐专家&讲师，2020年诺贝尔种植病例数广州前三。从业18年，3000余例种植牙病例，5000余例牙齿修复病例。不仅关注牙齿种植，还关注美观和功能修复，更关注患者体验和感受!
案例展示：
患者很多年前做的烤瓷冠，牙冠松动无法保留，只能拔除后进行种植修复。
考虑到患者唇侧骨偏薄，我选择了偏颚侧植入植体，这样可以更多地保留唇侧骨量和软组织量，提高软硬组织的长期稳定性，增强抗风险能力，保证长期的口腔健康和美观效果。植体放入后，旋入覆盖螺丝，然后使用可吸收线缝合。
术后CT显示植体位置佳。
前牙美观区，缝合后制作临时假牙临时戴，调整咬合至上下牙无接触，防止对植体造成挤压或碰撞。
因上颌骨相对下颌骨略显宽松，6个月后植体与上颌骨结合稳定，开始种植二期上愈合基台。
小结：
这个案例的难点不在一期手术，而是后面的修复制作假牙以及戴牙阶段。
因为患者上下颌咬合过紧，下前牙已经咬到了上前牙的牙根位置，垂直向上空间不足，三期制作假牙、戴牙冠以及调整咬合都会很困难，因此我给患者提供了三个方案：
1.修整牙龈厚度，以此增加空间;
2.调整下颌，因下牙是烤瓷修复体也就是假牙，可以磨少许，但是有可能导致露金属而引起美观问题;
3.全口咬合重建整体抬高，把上颌其他牙套拆除后重新制作增加咬合高度，缺点是有一定风险，担心关节受不了。
沟通后我会结合患者主要诉求，选择最适合她的方案。
