“两全其美”让乳腺癌慢病管理有据可依——
全球首部《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》正式发布
一项大型肿瘤登记注册数据显示，63,566例绝经后早期乳腺癌患者的十年心脏事件死亡高达15.9%超过了乳腺癌死亡15.1%。乳腺癌患者常可能同时伴随心血管疾病，特别是卵巢缺失和绝经后女性，在自身卵巢功能抑制或衰退，芳香化酶抑制剂治疗的作用下，引起雌激素水平的大幅下降，导致血脂异常发生率和心血管死亡风险显著增加。
绝经后HR+乳腺癌内分泌治疗患者会遇到严重的骨健康问题，甚至有研究显示绝经后乳腺癌患者骨质疏松导致的骨折发生率高达17.6%。更有研究显示，针对早期HR+乳腺癌患者骨代谢管理可以降低远期骨转移发生率。由于绝经后雌激素水平降低的影响下，自然绝经的女性骨密度每年下降1.9%，出现骨量减少即骨组织结果变化;同时由于中国的饮食习惯，骨质疏松在绝经后女性中亦较为常见。大量乳腺癌患者在慢病期将接受5到10年的内分泌治疗，此过程常伴随出现骨代谢异常、骨质疏松，甚至增加患者承重骨骨折风险。
在近日召开的“2019中国肿瘤健康管理大会第一届乳腺癌规范诊疗与质量控制大会第三届乳腺癌两全管理首席专家论坛暨国家癌症中心转化医学高峰论坛”上，全球首部《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》正式发布。乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，该“指南”基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随访现状，根据国内外相关文献及指南起草，有利于规范乳腺癌患者的长期随访，指导临床医师积极处理乳腺癌患者在术后随访期间的伴随疾病及不良反应，从而进一步提高中国乳腺癌患者的预后和生活质量，该“指南”的发布同时填补了国内外乳腺癌患者健康管理的空白。
中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授指出：”‘指南’的正式颁布将乳腺癌疾病的治疗置于患者整体健康管理框架内，是继2017年全球首个乳腺癌健康管理联盟成立后，进一步推进‘全方位、全周期’健康管理模式落地的又一重大举措，标志着乳腺癌诊治理念在从关注疾病本身，转向以‘人’为本的疾病治疗以及整体健康管理又迈进了一大步，为全国范围各级医院分级落实乳腺癌急慢分治与康复管理提供了专业指导，同时也为‘两全’模式在其他肿瘤领域的落地推广起到了示范作用。”
中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河教授
记者从大会了解到，本届“2019中国肿瘤健康管理大会”共发布五个指南，包括《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》，《乳腺癌合理用药指南》，《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》，《年轻乳腺癌诊治与生育管理专家共识》以及《拉帕替尼不良反应管理共识》。福建省肿瘤医院乳腺内科刘健教授认为：“五部指南是一个立体的战略布局，将癌症防控的关口前移到早诊早治与早筛，进而强调治疗过程中的用药规范，不仅在关注规范诊疗患者，进一步强调了随访过程中的康复后续的管理，并且首次提到并发症的处理，在关注患者整体管理的环节，提出与兄弟科室间加强协作，关注年轻患者的生育能力保护。因此，五大指南的发布，跟大会所宣传的‘全方位、全周期’健康管理理念是构成了一整套完美系统。”
福建省肿瘤医院乳腺内科刘健教授
刘健教授进一步介绍：“以乳腺癌为例，乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念是提倡让患者不仅活得更久还要活得更好，因此要将急病期以往的多学科治疗转变为以患者为中心的跨领域治疗，不但有肿瘤专科医生，还有心血管医生、骨科医生、妇科医生、精神心理科医生等的跨领域协作，这样才能够保障患者顺利的完成治疗，同时将因乳腺癌治疗引起的伴随疾病影响降到最小，做好主动防控伴随疾病风险，令患者不仅延长生存时间，更得以提升生存质量，这也是‘健康中国2030’总体规划的初衷。”
刘健教授同时呼吁，未来在肿瘤专科医院成立精神心理治疗相关机构，有助于医生更加走近病患，携手跨领域医生包括指导临床治疗的心理科医生，共同从整体健康的角度帮助患者的康复治疗。
