经初步检查,萍萍的血压达200/125mmHg,血钾低至2.28mmol/L(正常血钾范围3.5-5.5mmol/L),是典型的高血压低血钾,董凤芹怀疑萍萍可能患先天性肾上腺皮质增生症。
据介绍,这种先天性遗传病会导致人体一些激素水平紊乱,患者往往皮肤较黑,可伴有高血压低血钾、性发育障碍。
进一步检查确认,萍萍的皮质醇下降,促肾上腺皮质激素升高,睾酮、雌激素均测不出;肾上腺CT提示肾上腺皮质增生;B超提示盆腔内未及明确子宫及卵巢回声。
“检查显示萍萍没有子宫以及卵巢。同时,体检发现她具有女性外阴,但发育幼稚,无阴毛、腋毛。”董凤芹表示,染色体核型检查结果是“46XY”,即从基因上说是男性。
详细检查后,医院确诊萍萍患的是17α-羟化酶缺陷导致的先天性肾上腺皮质增生症,原因很可能是父母近亲结婚。
澎湃新闻从医院了解到,17α-羟化酶缺陷会影响性激素合成,患者雄激素和雌激素的合成出现障碍,女性患者会表现为性幼稚,青春期缺乏第二性征发育,原发性闭经;男性患者表现为男性假两性畸形,外生殖器酷似女孩,但无子宫、卵巢,可有盲端阴道,而内生殖器为男性,睾丸小且发育不良。
“但我们没有在萍萍体内找到隐睾,可能是因为发现时年龄比较大了,隐睾退化萎缩。”董凤芹表示。
通过药物治疗,萍萍目前的高血压、低血钾症状已完全改善。关于性别的认知,董凤芹建议向精神卫生科专家咨询,选择自己的人生方向。